Tourniquet – hvilken skal du vælge?

Skrevet af Milistuffs redaktion – anæstesilæger og førstehjælpsinstruktører. Teksten erstatter ikke praktisk træning, og i en akut situation gælder instruktionerne fra alarmcentralen (112).

Søger du efter "tourniquet bedst i test", finder du sjældent en rigtig test. Det, der findes, er noget bedre: en uafhængig liste over de ekstremitetstourniquets, der har virket i felten, udarbejdet af den amerikanske ekspertkomité for taktisk sanitet, CoTCCC. Denne guide tager udgangspunkt i den liste og i vores egne erfaringer som instruktører – og den er skrevet til dig, der bærer tourniquet i tjenesten: vagter, redningsberedskab, forsvaret eller jagtselskaber.

Kort svar

• Vælg en model, der står på CoTCCC's liste. Af det, vi sælger, gælder det CAT Gen 7, SAM XT og SOFTT-W.
• Vælg samme model som resten af holdet. Den, der skal hjælpe dig, skal kunne genkende din tourniquet uden at tænke.
• Øv på et separat træningseksemplar. Den skarpe tourniquet skal ligge urørt og være let at nå med begge hænder.

Forskellene mellem de tre er mindre end forskellen mellem en øvet og en uøvet bruger.

Hvad CoTCCC-listen er – og ikke er

Committee on Tactical Combat Casualty Care (CoTCCC) udgiver retningslinjerne for taktisk sanitet (TCCC) og en liste over anbefalede produkter. I den senest offentliggjorte version, dateret 15. december 2021, findes blandt andet disse ikke-pneumatiske ekstremitetstourniquets: CAT Gen 7, SAM Extremity Tourniquet (SAM XT) og SOF Tactical Tourniquet Wide (SOFTT-W). Listen omfatter også nogle modeller, vi ikke sælger, for eksempel RMT, TMT og TX2/TX3.

Listen er ikke en myndighedsgodkendelse, og den er skrevet til amerikansk militær sanitet. Men den bygger på feltdata og test, og den er det nærmeste, man kommer en uafhængig "bedst i test". En model, der ikke står på listen, er ikke automatisk dårlig – men den har ikke det samme grundlag.

CAT Gen 7, SAM XT og SOFTT-W – de forskelle, der betyder noget

CAT Gen 7 er standard i mange myndigheder og enheder. Fordelen er genkendelse: overtager du en tilskadekommen fra en anden organisation, er chancen stor for, at det er en CAT, der sidder på. Fås i sort og orange.

SAM XT bygger på samme grundprincip, men har et spænde, der klikker i, når remmen er strammet nok. Det hjælper den, der er stresset, med at få slækket ud, før vindestangen drejes. Fås i sort og orange.

SOFTT-W har en bred rem og et spænde, der kan åbnes, så den kan lægges om en ekstremitet, der sidder fast. Den kræver lidt mere øvelse at håndtere sikkert, men det åbne spænde er en fordel, når den tilskadekomne ikke kan flyttes, for eksempel ved fastklemning.

Sort eller orange?

Farven er et taktisk spørgsmål, ikke et medicinsk. Sort ses mindre på uniformen. Orange findes hurtigere i en taske, i en bil eller i et skab på en arbejdsplads – og ses tydeligt af den, der overtager patienten. Mange vælger sort på kroppen og orange i køretøjer og faste depoter.

SWAT-T og T-RING – gode værktøjer, men ikke det samme

SWAT-T er et elastisk bånd uden vindestang: det strækkes, vikles og stikkes ind. Det står ikke på CoTCCC's liste over ekstremitetstourniquets. Styrken er, at det er fladt, let og kan bruges som trykforbinding eller på tynde ekstremiteter. Skal SWAT-T være din eneste tourniquet, skal du have øvet netop den teknik – den adskiller sig helt fra en tourniquet med vindestang.

T-RING er en tourniquet til fingre og tæer, ikke til arme eller ben. Den hører hjemme i sanitetstasken til distale skader, ikke i IFAK'en som erstatning for en CAT.

Sådan bruges en tourniquet med vindestang – kort

Det Europæiske Genoplivningsråds (ERC) retningslinjer for førstehjælp fra 2025 beskriver en trinvis metode: direkte tryk, en almindelig eller helst hæmostatisk forbinding med fortsat tryk og – ved livstruende blødning fra arm eller ben, der ikke stoppes af tryk – en tourniquet så hurtigt som muligt.

1. Ring 112 eller sørg for, at en anden gør det.
2. Placer tourniqueten 5–7 cm over skaden, ikke over et led.
3. Træk alt slæk ud, før vindestangen drejes.
4. Drej, indtil blødningen aftager og stopper. Det gør ondt for den tilskadekomne; det er forventeligt.
5. Lås vindestangen og notér tidspunktet på tourniqueten eller patienten.
6. Løsn den ikke. Den skal fjernes af sundhedspersonale.

Er én tourniquet ikke nok, kan der være behov for en til over den første. Ved blødning fra lyske, armhule eller hals kan en ekstremitetstourniquet ikke bruges – her gælder direkte tryk og sårpakning med gaze eller hæmostatisk forbinding.

Ægte eller kopi?

Der findes forfalskede CAT-tourniquets i omløb, og amerikanske myndigheder har advaret mod kopier, hvis vindestang knækkede i en skarp situation. Køb gennem etablerede leverandørkæder, vær mistænksom over for en pris, der virker for god til at være sand, og undersøg spænde, vindestang og mærkning, når du pakker ud. En tourniquet er ikke stedet at spare.

Bære, opbevare og øve

Tourniqueten skal kunne nås med begge hænder, også hvis du selv er skadet. Mange bærer den i et åbent tourniquethylster på bæltet eller vesten i stedet for nederst i en taske. Emballagen skal være let at åbne, og du skal have klargjort den efter producentens anvisning, så den kan lægges hurtigt på.

Øv med et separat eksemplar, for eksempel CAT Blue Trainer – blå, så den aldrig forveksles med skarpt udstyr. Gentagen stramning slider på bånd og spænde, så en tourniquet, der er brugt til træning, skal ikke tilbage i beredskabet.

Hele sortimentet findes under Tourniquets, og resten af blødningskontrollen under Sanitet.

Kilder

• CoTCCC: Recommended Devices & Adjuncts (15. december 2021)
• European Resuscitation Council Guidelines 2025 First Aid
• Svenska HLR-rådet: ABCDE-konceptet og SX-ABCDE (på svensk)
• Socialstyrelsen: Stoppa blödningen (på svensk)

Ofte stillede spørgsmål om tourniquets

Hvilken tourniquet er bedst i test? Der findes ingen uafhængig forbrugertest, men CoTCCC's liste over anbefalede ekstremitetstourniquets er det nærmeste. CAT Gen 7, SAM XT og SOFTT-W står alle på den. Vælg den model, resten af holdet bærer, og øv på den.

Er SWAT-T en rigtig tourniquet? SWAT-T er et elastisk bånd, der kan stoppe blødning og fungere som trykforbinding, men det står ikke på CoTCCC's liste over ekstremitetstourniquets. Teknikken adskiller sig fra en tourniquet med vindestang, så den kræver særskilt træning.

Hvor skal en tourniquet sidde? ERC's retningslinjer fra 2025 angiver 5–7 cm over skaden på armen eller benet, ikke over et led. Stram, indtil blødningen aftager og stopper, og notér tidspunktet.

Må man løsne en tourniquet? Nej. Den, der giver førstehjælp, skal lade den sidde. Den skal løsnes af sundhedspersonale, som tager stilling til den videre behandling.

Kan jeg øve med den samme tourniquet, som jeg bærer? Brug hellere et separat, tydeligt mærket træningseksemplar. Gentagen stramning slider på bånd, spænde og vindestang, og den skarpe tourniquet skal være ubrugt, når der er brug for den.